JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性恶性肿瘤患者预后的新分期系统

腺癌是全世界成人最罕见的肺腺癌之一。或许腺癌可以是惰性的，相当总是须要立即干预。与此相反，一些成人患有侵袭性或许性疾病，有低的腺癌选择性遇害高风险(PCSM)，即使采用多种外科手术方法。在或许腺癌的诊断应用中都，无法前瞻性实验者的预报性人类标志物，因此外科手术建议是基于病因常量的。考虑到性疾病严重持续性的进一步异质性，对结果的准确估计和做出理睬的外科手术暂时至关重要。而我们出名的二进制已确定该系统（从1期到4期）尚未被纳入国家外科手术指南或的测试原先药试验指南。

近期，一个被特指STAR-CAP的原先该系统发表在《宾夕法尼亚州医学会学杂志》(JAMA Oncology)上，它利用来自宾夕法尼亚州、加拿大和欧洲55个中都心的近20,000名病变的和病因数据，创建了一个具有强劲病因能力的强劲模型。

研究者试图利用现成的诊断因素来开发和实验者一种预处理诊断病因已确定该系统。其目的是准确预报PCSM并修改AJCC现有的科学家共识。

从1992年到2013年，研究者抽取了19 684则有或许腺癌病变(中都位年龄64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并抽取了基本的诊断常量。另外抽取了8337则有成人病变的数据，但缺少该打分该系统所须的诊断常量。最罕见的缺失元素是活体中都整体活体阳性结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078则有病变(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个高风险协常量赋值0 ~ 8，总可能点为0 ~ 27。将特训函数调用中都具有相似PCSM预报的平均分进行时合并，最终形成9个分类组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标示为IA-IIIC原先阶段)。最高以此类推为0(原先IA期)(实验者函数调用中都有1261则有[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。最高者得以此类推至少17(原先IIIC期)(23[0.2%]实验者函数调用)，估计10年PCSM为40.0%。打分已确定该系统在现有的AJCC第8台湾版中都对每个阶段的病变进行时了重原先分类。

腺癌选择性遇害率（PCSM）预报的诊断病因已确定打分该系统在实验者函数调用中都的应用

在实验者函数调用中都可用提议的诊断病因已确定组打分该系统对当前宾夕法尼亚州肺腺癌重新组建委员会（AJCC）第8台湾版已确定该系统的重原先分类

与现有的AJCC第8台湾版相对来说，打分分级该系统的鉴别、校准和总体性能指标表现很差。10年打分C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8台湾版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的值越好，比对效果越好。

与AJCC第8台湾版现有的病因已确定相对来说，原先的打分以此类推该系统更符合标准PCSM的结果，从而为告知病变预期结果共享了重要数据。打分以此类推该系统还为将来可能造成于不同研究环境的的测试的设计共享了共同的基本，则有如在不同的国家的测试网络组中都。

总之，研究者声称：“我们开发并实验者了一种与AJCC兼容的诊断病因溶质期该系统，该该系统可运用于全球范围内的非转移性腺癌病变，其性能优于目前的AJCC第8台湾版。我们的打分该系统为支持原先腺癌已确定该系统共享了高质量的证据”

注解：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922