检查幽门螺杆菌前质子泵酶抑制剂要停多久？

质子泵诱发剂（PPIs）在十二指肠能吸收入血后可船运至胃黏膜顶肝细胞，直接起着于酸性口或分泌管，转化为活性亚磺衍生物后与质子泵的半胱氨酸位点结合，可诱发 H+/K+-ATP 赖氨酸，发挥作用诱发胃酸分泌的起着。

PPIs 可进一步提高杀菌药物在 H. Pylori 造成危害时的活性，并特异性诱发 H. Pylori 植被和亚硝酸盐赖氨酸。PPIs 与杀菌药物联用可使圆形 H. Pylori 彻底改坏为球形，亚硝酸盐赖氨酸和毒力减少，减少对组织的损伤。但 H. Pylori 球形坏加剧其对杀菌药物不脆弱，这很意味著是造成危害治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 植被、基本上学、亚硝酸盐肽的直接影响也意味著加剧 H. Pylori 相关检查显现假同义。

尽管有研究成果断定 PPIs 对 H. Pylori 的介导是因故的，但是对胃镜检查以前无需撤除 PPIs 的时长尚为无定论。为此，来自德黑兰大学 Saniee 名誉教授等积极开展了 PPIs 对 H. Pylori 介导的相关研究成果，结果发表于近期的 Helicobacter 刊物上。

研究成果选取了 250 实有腹泻病坏，仅于 Shariati 该医院接受胃镜检查，112 实有（44.8%）病坏 H. Pylori 生物体培养出来特征性，被扩及研究成果。其中所 53 实有（47.3%）为未成年（19-75 岁，平仅年龄 47 岁），59 实有（52.7%）为女性（19-63 岁，平仅年龄 41 岁）。17 实有未成年和 35 实有女性既往摄入过 PPI，大多是奥美拉酚（OMP），占 14/52。

所有病坏于胃窦组织学 2 块，分别用于快速亚硝酸盐肽检验（RUT）和生物体培养出来，组织学分子生物学于特异性布鲁氏菌血琼脂（BBA）培养出来基中所。剩的组织进行链球菌皮肤上和显微镜判读，筛选典型的圆形 H. Pylori。培养出来基保存于 37℃ CO2 培养出来器中所，3～5 天内判读生物体植被原因。主要通过链球菌皮肤上、生物体基本上、硫酸肽、脲肽和还原肽检验是否是 H. Pylori 大肠杆菌。

检验主要判读 PPIs 对 H. Pylori 植被、亚硝酸盐肽检验、基本上学的直接影响。其中所 20 实有大肠杆菌可用纸片散播法测量对 OMP、兰索拉酚（LPZ）、泮托拉酚（PAN）的下限生物活性浓度（MIC）。

详细描述生物活性七区的厚度（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 是否是为脆弱。PPIs 对 H. Pylori 亚硝酸盐肽检验的直接影响，可用 10 实有大肠杆菌测量 PPIs 诱发 H. Pylori 亚硝酸盐肽的下限浓度，选用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 裂解后依据说明进行 RUT 检验，判读颜色坏化。另外，判读移除 OMP 直接影响后 H. Pylori 的坏化，并研究成果受 PPIs 诱发的 H. Pylori 对杀菌药物的诱发。

扩及研究成果的 112 实有病坏中所 14 实有（12.5%）RUT 同义，其中所 12 实有曾可用过 PPIs 。研究成果断定 OMP 和 LPZ 可诱发以上 14 实有（100%）大肠杆菌植被，OMP 诱发全部 14 实有大肠杆菌的亚硝酸盐赖氨酸，LPZ 可诱发其中所的 12 株（85.7%）。统计分析揭示 RUT 同义与可用 PPIs 具有显著的相关性。另外，PAN 对 112 实有 H. Pylori 大肠杆菌的亚硝酸盐肽并未直接影响。

以上检验结果说明 OMP、LPZ 诱发亚硝酸盐赖氨酸，意味著加剧胃镜检查时 RUT 假同义。

112 实有大肠杆菌中所 97 株（86.6%）对 OMP 脆弱，97 株对 LPZ 脆弱，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 植被并未介导。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对亚硝酸盐赖氨酸的介导，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，检验挖掘出在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 仅有介导，说明亚磺衍生物的形成并不是 PPIs 弹丸生物体的关键，尽管裂解的苯并咪酚类亚磺衍生物药剂可诱发 H. Pylori 的亚硝酸盐肽，但 OMP 和 LPZ 弹丸 H. Pylori 的机制尚为不确实。

OMP、LPZ 分别对全部 112 实有大肠杆菌中所的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的亚硝酸盐赖氨酸并未介导。OMP 可用 0～40 分钟后对大部分大肠杆菌的亚硝酸盐肽有介导，LPZ 则无需 20～40 分钟。LPZ 诱发 H. Pylori 植被的起着较强 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效诱发亚硝酸盐赖氨酸。另外，由于分子生物学特性多种不同，多种不同 PPI 对 H. Pylori 植被和亚硝酸盐肽的介导多种不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培养出来基中所停滞培养出来 9 天内挖掘出，生物体活力不停下降，大部分坏为球形菌，亚硝酸盐赖氨酸下降。移除 OMP 直接影响 6 天内，H. Pylori 的植被、基本上和亚硝酸盐赖氨酸无相比坏化。但是 9 天内以上指标仅开始强化，12 天内完全恢复。停滞培养出来（31 天）使 H. Pylori 彻底改坏为球形，DNA、RNA 高度下降，但仍表达出来亚硝酸盐肽、肝细胞有毒和空泡有毒基因。

综上，作者提议在胃镜检查以前撤除 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检查的假同义。另外，对胃体和胃窦仅取组织学进行 H.Pylori 检查和也有助于提高特征性率。

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主编： 罗妍