当年正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近几年来，髋关节间融汇及椎间盘置换切除中前所正中入中华路的应用日益增多。据已有古文献报道，这一皮下后入中华路通常从右边进入，其系统病态肝硬化主要包括逆；大排便、肾脏细菌感染以及食道栓塞等。

在在，法国Parc腹腔外科内科医生中心地带的Grégory MD等在Spine杂志发此表的一篇篇文章中，简介一种髋关节前所正中入中华路的新方法，该改进心法式近来所正中孔洞，在腹主食道主干下到达L5-S1, 将L2至L5彼此间的下淋巴从左面引领右边。分析中，所写还通过前所瞻病态个案仔细观察，对该切除入中华路的可；大病态及肝硬化心血管疾病进；大了评估。

该分析的个案选自2003年8月末至2010年11月末间469例接受前所中华路髋关节间融汇或椎间盘置换的症状。部分个案前所瞻病态地采用髋关节前所正中孔洞左面入中华路实施切除。髋关节切除节段包含L2-L3 和L5-S1彼此间的一个或多个节段。

此表1.基于切除类型，切除节段的个案数量

示意图1.三维CT示意影像附注，食道及肾脏的走；大。

示意图2.症状合仰卧位，上肢端加垫固定，碳饱和验证。切除内科医生站于分开的两腿彼此间。

示意图3.横向牵开左面腹直眼睑（the rectus muscle），可见腹直眼睑后鞘（the posterior rectus sheath），其远端边缘为皮膜韧带（the arcuate ligament）或皮膜线（linea arcuata）。在往深面，可见皮下（peritoneum）覆盖于腹横筋膜（fascia transversalis）的浅层。

示意图4.皮下并排腹直眼睑鞘后层，精心的分离出来皮下，之前所经皮膜韧带剪断分离出来腹直眼睑后鞘。

示意图5.顺利进行皮下游离后，即可显露皮下后过道，此时心法小泉可见眉大眼睑（the psoas）。

示意图6.由于左面髋关节眉肾脏(*)远比右边走；大较短，必需对其进；大结扎。而；大右边入中华路时，右边髋关节眉肾脏有时可以可不结扎。

示意图7.放置内置物时，拉钩牵开膀胱以利于血管的确保。

示意图8.切除顺利进行后，松开牵拉的血管，将各解剖结构复位。

心法后仔细观察结果此声称，从左面向右边推移下淋巴的症状中，154例症状未见下淋巴细菌感染发生，仅4名症状经常出现较为不堪重负的下淋巴细菌感染，无食道肝硬化发生，仅1例症状经常出现碳饱和瞬时中断。无逆；大病态排便个案经常出现。

此表2.基于切除类型，切除节段的观测模板：切除小时，出血量，孔洞较宽

所写认为，远比有别于的前所正中孔洞右边入中华路，左面入中华路是一种可供选择的安全入中华路方式将。下淋巴的浸润远比右边髋关节肾脏浸润更厚可能是该入中华路肾脏细菌感染心血管疾病较低的原因。与右边入中华路意味著，该入中华路为到达眉4-5及以上节段而实施的血管牵拉不会避免食道反之亦然，从而降低了食道粥样硬化症状的肝硬化风险。分析个案均未经常出现逆；大排便此声称，上腹下丛在右边西流，为之前所的解剖学分析提供了存疑，通过前所正中孔洞右边入中华路实施切除时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

主笔： orthop002