专家访谈：什么是“性病”？

　　生殖道寄居人型支原体的女性，其自发性流产的危险性较无支原体者高。通常人型支原体与子宫内膜炎和产后发热有关，解脲支原体与羊水感染、绒毛膜羊膜炎、低诞生体重儿、早产等有关。

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　　4、衣原体和支原体感染：衣原体感染和支原体感染在性病门诊中占很大比例，与妊娠的关系极为密切。产前衣原体感染可引发羊膜炎、产后子宫内膜炎、流产后输卵管炎。感染衣原体的上班族孕妇，如果经阴道生产，新生儿60%⑺0%有被感染衣原体的危险，产生结膜炎者为25%⑸0%，衣原体肺炎为10%⑵0%。支原体感染可引发子宫及附件的炎症。

　　另外，播散性淋菌感染，在妊娠女性中比非妊娠女性更容易见到，出现发热、皮疹、关节炎、心内膜炎、心肌炎、肝周围炎、脑膜炎、败血症等。分娩期淋菌感染与羊膜早破、破膜时间延长、绒毛膜羊膜炎等有关。

　　3、淋病：妊娠妇女患淋病后，其症状要比没有怀孕的患淋病妇女严重。孕初期患淋菌性宫颈炎，未经治愈而行人工流产时，术后子宫内膜炎的病发率较未患淋病者增加3倍，而且造成淋菌性输卵管炎的机会也有增加。

　　1般说来，女性患梅毒后通过性接触沾染给对方的时间是两年，两年以后沾染的机会大大减少，但是未经医治的女性梅毒患者在许多年以内都可以把梅毒沾染给胎儿，只是得病时间越长，沾染给胎儿的机会越小。所有初次来产前检查的病人都可进行血清学检查。

　　2、梅毒：得了初期梅毒(包括1期梅毒和2期梅毒)的妇女妊娠，如果未经医治，100%会影响胎儿，造成胎儿先天性梅毒。这其中还有50%的妇女会产生流产、早产，或胎儿死于子宫内。未经医治、潜伏梅毒妇女所生的孩子中有70%会出现先天性梅毒的症状。

　　如果上班族孕妇有生殖器疱疹史，则在妊娠最后的2个月中每周进行1次临床检查，并进行病毒培养。若分娩时临床上或产道有单纯疱疹病毒证据且破膜在12小时之内，可行剖宫产，并保持皮肤清洁和干燥者没有临床症状，病毒培养阴性，应允许产道分娩。分娩后应密切注意新生儿的动态。

　　妊娠感染疱疹病毒会致使自然流产和早产。在妊娠期前3个月内遭到疱疹病毒感染的上班族孕妇所生婴儿常有先天畸形，如小头畸形、小眼、视网膜发育异常和脑钙化等。严重的新生儿疱疹感染乃至可以危及生命。

　　1、单纯疱疹：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引发。

　　妊娠期常见的与性有关的疾病及其处理办法：

　　鄢卫红专家：孕妇得了性病，除斟酌与妊娠的相互影响外，还要斟酌对胎儿可能有影响，必须采取以下措施：1是积极求医诊治。2是对其他性病进行筛查。3是充分配合防疫人员展开随访和调查。4是与患者本人有过接触的人，也要进行检查，预防再感染。

　　男女两性的症状都可在生殖器附近出现疱疹、硬结、溃疡、疣状物等。固然，并不是所有性病都能见到这些症状。有些人，特别是1些女性，得了性病后症状很不明显；有些人产生的疱疹、溃疡是在隐蔽的部位，如女性阴道内、男性阴茎包皮内等；有的性病(如梅毒)可以首先表现在身体的其他部位，如唇、咽等部位。所以，没有生殖器部位的症状不1定就表明没有性病；看不出明显症状的人依然可以传播性病。

　　鄢卫红专家：性病常见症状，男性表现为排尿频繁，排尿疼痛，尿道炙烤感，尿道口红肿，有脓液流出。女性表现为白带增多有臭味，排尿疼痛；性交时疼痛。

　　39健康网编辑：有些网友发现自己生殖器有红色斑点同时伴随瘙痒，就觉得是染上性病，对真假性病该如何区分？如何辨认男性假性湿疣？

　　性病患者感染艾滋病的机率是不是比普通人群高？从理论上说，答案是肯定的。研究表明，感染艾滋病的机率与免疫力有关，免疫力弱的，感染的机率越高。另外，调查发现，男性感染艾滋病的比率明显高于女性。

　　鄢卫红专家：对性沾染疾病比较忌惮是人之常情，事实上人们几近对所有沾染性疾病都是感到恐惧。至于1次不洁性交会不会沾染上艾滋病？最近有专家在研究感染艾滋病几率时指出，男性与女性性工作者产生不戴套的高危性行动后，得病率接近千分之1。这个几率仿佛不算高，但尽人皆知，中国有句老话叫“不怕1万，只怕万1”。如果你不幸成了这“千分之1”者，那末付出的将是惨痛的代价。从这个角度说，“守身如玉”决不是1句空话、套话，而是攸关生命的金玉名言。

　　39健康网编辑：很多网友对性接触沾染比较恐惧，乃至有人认为只要有1次不洁的性行动，就会沾染艾滋病，您对这个怎样看？性病患者艾滋病得病率是不是会比普通人群高？

　　调查表明，安全套对艾滋病，预防成功率可达84%，淋病的成功率接近60%，而尖锐湿疹则几近等于零。由于安全套并不是1个密不透风的膜具，应当说只是1个橡胶网，精子没法穿透它，但是对支原体，衣原体、细菌等在高倍显微镜下才能看到的很微小病毒颗粒，它的“拦截和隔离”作用就是非常有限的了。

　　鄢卫红专家：这仅仅是我们的1个美好的欲望——也即说，安全套其实不能让我们“万无1失”。缘由：1是安全套只能保护生殖器官；2是安全套其实不能避免阴虱病的沾染。3是对像疥疮等，全安套明显也是无能为力的。

　　39健康网编辑：正确使用安全套能有效预防多种性病，用了安全套是不是就可以100％预防性病？

　　鄢卫红专家：性病能否预防？固然可以。预防性病的措施1是使用安全套；2是预防用药：在性交前或性交后短时间内，口服或注射相干药物，对某些性病如淋病，可能有预防作用；3是性交后排尿、冲洗外阴或灌洗。

　　39健康网编辑：据资料显示，有95%的性病是通过性生活传播，在性生活前后，有那些技能可以预防性病？生活中预防性病，还有那些要注意的？

　　4、产道感染：当胎儿通过感染有性病的产道时，产道部位的病原体可感染给胎儿，致使新生儿病发，如淋病、生殖器疤疹和尖锐湿等。

　　3、胎盘感染：孕妇得了性病，未经及时发现和医治，或医治不完全，性病病原体可通过胎盘的血液循环沾染给胎儿，如梅毒、艾滋病和乙型肝炎等。

　　2、血源性沾染：有些性病病程较长，体内虽感染有病原体但可以无临床表现，如潜伏期梅毒、艾滋病病毒感染者和乙型肝炎表面抗原携带者等。健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就会病发。

　　1、间接接触性沾染：凡接触传播性病病人使用过的衣服、被褥、物品、用具、便器、马桶和浴巾等，都可能被病人的分泌物污染而带上病菌。与性病病人密切生活在1起的健康人，当轻微的伤口接触到这些沾有病原茵的物品时，就容易感染上。另外，浴室特别是公共浴池也是1个沾染性病的场所。

　　鄢卫红专家：据统计，占90%以上的性病是通过性交而直接沾染的，因此，性病主要是通过性接触传播。另外4个沾染途径是：

　　39健康网编辑：性接触是性病传播的唯1方式吗？如果不是，还有其他感染途径吗？

　　4、性病划分的标准不同。如疥疮、乙型肝炎等疾病，世界卫生组织认为是性病，而在我国性接触不是它们的主要传播途径，故我国不认为它是性病。

　　3、我国重点防治的8种性病：梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。

　　4级性病：梨形鞭毛虫病、曲折杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病、甲型肝炎。

　　3级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、沾染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。

　　2级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。

　　1级性病：艾滋病。

　　2、世界卫生组织（WHO）所分类的4级性病：

　　1、5种经典性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿，也称第1、2、3、4、5性病。

　　鄢卫红专家：性病，全名为性传播疾病。STD是英文性传播疾病的缩写。性病是以性接触为主要传播方式的1组疾病。国际上将20多种通过性行动或类似性行动引发的感染性疾病列入性病范畴。较常见的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、沙眼依原体、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、乙型肝炎和艾滋病等。其中：

　　39健康网编辑：性病已取代结核病成为继痢疾和肝炎以后我国第3大沾染病，很多网友想弄清楚，性病是怎样1回事？

　　专家所在医院：北京曙光男科医院　

　　39健康网编辑：在漫长的怀孕进程中，母亲身体经历1场形态与功能的重大改变。孕妇在怀孕期间得了性病，比起普通人群更具特殊性，该如何应对？　　采访专家简介

　　鄢卫红北京曙光男科医院前列腺专科专家组成员，毕业于南京医科大学，从事临床医疗工作10余年，在前列腺医治方面创建了1整套完全的检查与医治方法，同时在男科领域的学术研究方面也有较深的成就，结合临床应用到达了很好的效果。专长：在男科学方面积累了丰富的临床经验，治愈过众多感染性前列腺患者，善于膀胱镜、腹腔镜等技术，其高深的医技得到了众多患者的认可。

　　另外值得注意的是，假性湿疣与尖锐湿疣也可能同时存在。1旦发现以上症状，应及时到医院确诊，既排除患性病的可能，也不让性病漏诊。

　　假性湿疣病因尚不明，1般认为是1种与发育异常有关的良性乳头瘤。此病的产生与体内激素水平是不是有关，尚待进1步研究。假性湿疣对健康没有甚么影响，且皮疹发展有自限性，因此1般不必医治。必要时（如为了美观）可用激光分批进行医治。

　　临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处，2～5分钟后视察：如为尖锐湿疣，则局部变成白色，此为阳性反应；假性湿疣则为阴性反应，即不变色。要注意假阳性的产生，因局部患过炎症性疾病，都会出现可以阳性，必要时可做病理检查。

　　假性湿疣临床表现为1～2毫米大小的白色或淡红色小丘疹，群集散布，互不融会；表现光滑、无角化，呈鱼籽状颗粒或绒毛状外观，皮损表面无明显粗糙感及渗液，触之有砂粒状感；多对称散布在两侧小阴唇内侧或阴道口及前庭，在小阴唇内侧常自上而下密集排列成条状，小阴唇上部及尿道口周围常见较长侵害，呈瘜肉状或指状崛起。1般没有甚么自觉症状或唯一轻度瘙痒感，临床上容易与尖锐湿疣相混淆。

　　假性湿疣（又名珍珠状阴茎丘疹）是最近几年来新认识的1种疾病。由于病发部位和临床表现与CA类似，因此逐步被人们所重视。男女皆可患假性湿疣，但多见于青年妇女，未婚或已婚都可产生，病发年龄主要为18～40岁，病发率为16%～18%。

　　尖锐湿疣是分散在男女外生殖器的呈菜花状皮肤疣状物，有瘙痒感，有异味。这类病有很强的沾染性，如不及时医治，短时间内疣体的数目会愈来愈多，且逐步增大，严重影响患者身心健康。

　　6、其它：还有1些缘由复杂或缘由不明的疾病可引发生殖器部位或全身性病损。如阴茎海绵体硬结症、浆细胞头炎、闭塞性干燥性龟头炎、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎、女阴萎缩、阴茎干枯、硬化性萎缩性苔藓、扁平苔藓、光泽苔藓、湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎、银屑病、Behcet病、Relier病、天疱疮等。

　　5、非性传播性感染∶因葡萄球菌感染可产生毛囊炎、疖肿或汗腺炎等；在正常妇女生殖器下段的腐物寄生大杆菌，在机体抵抗力低下时，可引发急性女阴溃疡；性交2～3天后，包皮垢杆菌或奋森氏螺旋体或梭形杆菌也可引发糜烂性包皮龟头炎；坏疽性龟头炎常为软下疳或硬下疳的并发症，但也可是其它化脓感染的并发症；另外，还可有结核疥疮、阿米巴性龟头炎、丝虫病和皮肤利什曼病等。

　　4、良性肿瘤或赘生物：生殖器部位还常见到1些发展缓慢、持久存在的丘疹或小结节，色彩有黑色、黄色、红色或皮肤色。它们多是珍珠状阴茎丘疹病、多毛乳头状阴茎、女阴假性湿疣、粟丘疹、黑色素痣、表皮痣、浅表脂肪瘤、Fordvce病、皮肤子宫内膜异位、前列大腺囊肿、皮脂腺囊肿、多发性脂囊瘤、脂肪瘤、乳头汗腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纤维瘤和皮肤淋巴细胞瘤等。这些疾病基本上问题不大。

　　3、癌前期疾病和恶性肿瘤；生殖器部位产生的白斑、肥厚红斑，特别是表现角化粗糙、脱屑、疣状增殖和固执性溃疡者，多是癌前期疾病或恶性肿瘤，如女阴白斑病、增殖性红斑、皮角、Bowen病、Paget病、鳞状细胞癌等。

　　2、外伤：性交进程可产生擦伤和血肿；性交后因淋巴管暂时阻闭可引发阴茎背或冠状沟出现软骨样硬索状物，几周内可自行消失，称阴茎硬化性淋巴管炎；长时间的性交可引发生殖器水肿；由于包茎的包皮翻转后不能复位，可引发包皮及阴茎末端严重水肿，称为嵌顿包茎；昆虫叮咬也可引发生殖器部位的红肿或水肿。

　　1、过敏：由于药物过敏，可以使龟头包皮产生固定性药疹，引发包皮严重水肿，称血管神经性水肿；由于接触外用药、避孕工具、尿布等可产生接触性皮炎，出现红斑、丘疹、水疮、糜烂或溃疡。个别妇女对精液过敏，可产生阴道奇痒。

　　固然，并不是所有出现在生殖器部位的症状都与性病有关。临床上生殖器部位所产生许多皮肤侵害，很大1部份不属于性传播疾病，如上述的“生殖器有红色斑点同时伴随瘙痒”，就未必是性病。应把以下几种疾病与性病区分开来：

　　另外，在判断自己是不是得了性病时，还要斟酌以下两个因素：1是不是曾与不了解的人产生过性行动，2是是不是与性病患者有过非性行动的直接接触或间接接触。如与梅毒病患者接吻（梅毒患者病变除产生在生殖器和会阴部外，还可以产生在口唇或舌部，这些病变部位有大量的梅毒螺旋体存在，与这样的病人接吻就很有可能染上梅毒），或曾接触过性病患者的分泌物（这些分泌物中含有可致使性病的病原体，如淋病便可通过间接接触传播）。只要存在上述情况中的任何1种，都应到医院做检查。

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